哺乳媽媽很多東西不能吃？— 哺乳期的飲食、飲酒與用藥

華人民族有「民以食為天、「食補」的觀念，吃什麼東西、有什麼效果，經常很受到重視，因此很常聽到媽媽們問：「哺乳期很多東西要忌口嗎？可以吃辣嗎？可以吃巧克力嗎？可以喝茶或咖啡嗎？可以吃藥嗎？可以喝酒嗎？…」等諸多問題，在網路資訊爆炸的年代，很多轉傳分享的農場文經常讓人嚇得這也不敢吃、那也不敢吃。先別嚇自己了，哺乳期的飲食其實是很輕鬆、自由的，這篇文章就是以醫學研究的證據提供大家哺乳期的飲食與用藥建議。

先給大家一個概念，我們吃進去的食物、藥物，要先經過腸胃道消化、吸收後，進入血液循環，血液流經肝臟和腎臟時，會進行營養素和藥物的代謝和分解。血液同時也供應乳腺細胞分泌乳汁所需的水份及營養成份，再進而製造出乳汁。
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緣起：我的母乳之路與母乳哺育支持

終於寫到了這個題目，值得紀念的一篇。我是家醫科醫師，看似並非跟母乳直接相關的科別。會決定踏入母乳哺育支持這個領域，其實是拜我自己的「石頭奶和塞奶」之賜。

在我還是醫學生時，就決定自己以後要餵母奶，因為醫學教育告訴我們母乳有許多優點、「母乳最好」，但卻沒有進一步教到哺乳的相關知識。當時的我，還以為餵奶就像「打開水龍頭」一樣輕鬆簡單。6年前，我在台北生第一胎時，雖然知道自己想餵母乳，卻沒有做任何哺乳功課，腦袋空空就生了。住院的前三天，在醫院護理師的指導下，親餵得還算可以，正以為自己的母乳之路可以從此高枕無憂時，卻在出院當天晚上突然脹成兩粒又痛又硬的石頭奶，讓我完全措手不及。雖然住在月子中心，請夜班的護理師試著幫我擠，痛到飆淚卻擠不出來半滴，只能任由石頭奶愈來愈脹、愈來愈痛，真的超崩潰。
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母奶之路的畢業典禮 — 離乳、斷奶與退奶

在《母乳的營養與副食品添加》一文中介紹過，母奶是為初生嬰兒量身打造的完美食物，會隨著寶寶的成長調整成份和比例，滿足寶寶當下生長發育的需求，更具有對抗各種病原體的免疫球蛋白、免疫細胞、細胞激素和抗發炎激素，讓寶寶保持健康、不容易生病。

母奶要餵多久？這個問題並沒有標準答案，但很確定的是：母奶餵得愈久，對寶寶的幫助就愈久 (更多詳細資訊請看《母乳的營養與副食品添加》) 。有些人餵到滿月、有些人到6個月、有些到1歲、2歲，也有人餵到自然離乳。哺乳是生活的一部份，不僅是供給營養，更是媽媽和寶寶之間的親密互動與情感連結，讓寶寶有安全感、感覺被愛並得到慰藉。自然離乳當然很好，但生活上經常有許多的因素必須納入考量，每對母嬰都不一樣。因此無論母奶要餵多久，都不應該有壓力，想餵多久，就餵多久。

母奶之路走得再長、再久，終究會走到畢業的這一天。因此，這一篇寫給準備畢業的媽媽和寶寶。

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六個月以後的母奶就沒營養？？—母奶的營養與副食品添加

您是否有聽過「六個月以後的母奶就沒營養、要換配方奶」這個說法呢？這是坊間婆媽姑嫂很常有的迷思，您是否也感到困惑呢？今天這篇就要替大家破解迷思，先直接告訴您：這是錯誤觀念！至於為什麼很多人會有這個誤解？正確觀念又是什麼？讓我們一起看下去 ~

地球上的哺乳動物大約有5000多種，從海裡游的鯨魚海豚海豹海獅海象海狗，天上飛的蝙蝠，地上爬的貓狗牛馬羊豬大象老鼠老虎，到兩隻腳行走的靈長動物人類，就有5000多種不同的奶。哪一種動物的奶最適合人類的嬰兒？我想大家的答案都是一致而正確的：當然是人奶！ (以下稱母奶)

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新手媽媽必修 — 寶寶有吃飽嗎？談新生兒的食量與體重增加

「沒奶」、「奶不夠」、「沒吃飽」、「沒營養」、「奶很稀 (閩南語稱：菜奶)」…這些充滿質疑、令人擔心焦慮又倍感壓力的用詞，媽媽們從婆媽姑嫂口中聽過幾次呢？個人覺得這是產後坐月子最可怕、殺傷力最大的場景，有經驗的人一定都對那種不舒服的感覺印象深刻吧 (恨~  ) ！新手媽媽產後如果經常處在這種充斥質疑的環境裡，別說沒奶，沒得產後憂鬱才奇怪。事實上，憂鬱、焦慮、壓力大、自我懷疑，才是沒奶的元兇。如果您家中出現了這種場景，為了維持產後的身心健康與安適，媽媽請記得保護自己、先生請記得保護老婆，勇敢謝絕這些「壓力源」的打擾喔！(來人啊，送客~)

「我的寶寶有吃飽嗎？我的奶到底夠不夠？寶寶要吃多少奶才夠？」天底下所有媽媽都會希望寶寶吃得飽、長得好。自認奶水不足，是媽媽們停止哺乳、改餵配方奶最常見的原因。

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母乳之路的大魔王—乳腺炎和乳房膿瘍

乳腺炎和乳房膿瘍，大概是所有母乳媽媽最害怕遇上的大魔王。我第一胎時因為上班，幾乎都用集乳器搭瓶餵；第二胎請育嬰假，全親餵到快2歲。之間發生過無數次塞奶，但都沒有遇上乳腺炎，後來進修學了母乳，生了第三胎也全親餵，更覺得自己應該跟乳腺炎註定無緣了吧。

大錯特錯！人生就這麼奇妙，我在剛生完三寶、最容易塞奶的時期戰戰兢兢如履薄冰，一有塞奶硬塊就手擠疏通，也一次次平安過關。直到產後3個多月，三寶開始能睡過夜，某個星期六晚上心情大好，跟先生去街上的雞排店買了好多炸物回家，一人一口吃得很開心。隔天星期天起床後，發現右邊外側乳房有硬塊，寶寶親餵時明顯會痛，但卻沒有很在意地去手擠疏通，心想著：「已經三個多月了，有親餵神功護體，應該很快就會通了吧！」加上那段期間，我半夜都一邊餵奶，一邊熬夜追世足賽，其實睡得很少。到了星期一上午，餵完奶後突然感到一陣寒顫，接著就發高燒了。我摸著變大變痛的硬塊，立刻診斷自己得到乳腺炎了，連我自己都想笑自己啦！
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求救！乳房硬又痛！— 塞奶、石頭奶、小白點的處理

正文開始前，先介紹正常的「脹奶」：乳房在經過一段時間沒有哺乳或集乳，慢慢變得充盈、均勻變硬的狀態，不會有明顯痛感。在下次哺乳或集乳時，乳汁能順暢移出，整個乳房會均勻變得鬆軟、沒有硬塊，這是健康正常泌乳狀態的乳房。

「石頭奶」和「塞奶」則是因為乳管阻塞、乳汁移出不順暢，造成乳房組織產生硬塊、脹痛等症狀，乳頭的「小白點」也是乳管阻塞時的症狀之一，需要用正確的方法加以改善解決。這些問題經常讓母乳媽媽感到困擾和不適，嚴重時甚至會導致乳腺炎，希望每個母乳媽媽都能學會如何處理喔！

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新手媽媽必修 — 手擠奶的正確方法

每個想餵母乳的媽媽，建議您一定要在產後住院的幾天中學會手擠奶，是必備技能喔！

[ 需要學會手擠奶的4個理由 ]

1)     初乳比較濃稠、乳管也還沒暢通，很難用集乳器將乳汁喞出，要用手擠才能有效移出初乳，疏通乳管。

2)     若乳房發生乳管堵塞、乳汁淤積 (塞奶硬塊)，親餵也無法有效消除時，可用手擠奶有效自救處理，只用集乳器對於硬塊消除的效果不佳。

3)     寶寶食量還小、泌乳過多，或需要儲存奶水時，可在哺乳後用手將多餘乳汁擠出儲存。

4)     寶寶不在身邊、沒帶集乳器卻乳房充盈腫脹時，可以用手擠奶排出部分乳汁、舒緩不適。

新手媽媽必修 — 乳頭疼痛與正確含乳

「親餵好痛！」「乳頭被寶寶吸到破皮流血，變成草莓奶了！」

許多哺乳過的媽媽，可能都走過這段慘烈的血淚辛酸史。乳頭被寶寶吸到破皮，寶寶含乳時痛到飆淚，依然堅持忍痛哺餵寶寶，只盼望練就「鐵奶頭」的那天趕快來臨…。破皮流血真的是餵母奶的必經之路嗎？其實不盡然。如果學會讓寶寶「正確含乳」，維持良好的哺乳姿勢，也許就不會走到這條冤枉路了。

初產婦(第一胎)所經歷的一切都是新的，甫生產完疼痛又疲累，身體經歷了這麼劇烈的變化，還得從零開始學習照顧嬰兒和餵母乳，其實是很辛苦、很困難的。在學習餵奶的過程中，請爸爸和其他家人們給辛苦的媽媽多一點體貼、鼓勵和支持！

乳頭疼痛在初次嘗試哺乳時是很常見的問題。剛開始親餵的一週內，可能因為乳頭組織的延展性不足，會有短期性的疼痛。有些媽媽在噴乳反射發生時，也會有持續幾秒鐘的刺痛感，這兩種是屬於正常的乳頭疼痛。但如果是以下的幾種情況：哺乳超過一週仍會疼痛、強烈程度的疼痛、整個餵奶過程都會疼痛、乳頭產生傷口等，都屬於不正常的疼痛，最常見的原因就是「含乳不正確」。

新手媽媽必修 — 了解身體的泌乳機轉

各位懷孕中的媽媽們請進！這篇文章是介紹身體泌乳的機轉，可以幫助您掌握孕期及產後的乳房變化，了解影響泌乳的關鍵時刻與祕訣，做好哺乳的準備。

[ 乳房及乳腺的構造 ]

女性的乳房，大部份是脂肪，脂肪量決定了懷孕前乳房的大小。負責泌乳的組織，包含乳腺和乳管，只佔了少部份，這也是為什麼懷孕前的乳房大小，和產後的泌乳量無關的原因。也就是說：大胸的女性不一定奶水充沛，許多小胸的女性也有豐富的奶水。

「要怎麼知道自己產後奶水是否會充足呢？」

寶寶大哭不睡覺，爸爸媽媽快累倒 －新生兒的睡眠與腸絞痛

有個笑話是這麼說的：「最令新手爸媽害怕的時刻，不是生產，而是要帶寶寶出院回家的那一刻。」

對新手爸媽來說，新生兒簡直是軟趴趴的外星人，無法溝通，只會用哭來表達。新生兒的睡眠問題，更是折磨新手爸媽的天堂路！我自己在還沒生第一胎之前，也曾好傻好天真地以為嬰兒都像電視劇裡演的一樣，時間到就乖乖吃、乖乖睡，生了小孩以後才發現，根本都是騙人的！

新生兒正常的睡眠型態，就是「斷斷續續、睡睡醒醒」，極少可以一覺到天亮。電視劇裡的「天使寶寶」的確存在，但是中獎率奇低無比，若您家有天使寶寶真的非常幸運！大多數3個月內的寶寶會在3小時，甚至更短時間內醒來，雖然平均一天可以睡上20小時，但是短時間內睡睡醒醒，實在讓照顧者很難好好休息。

我也曾無語問蒼天、含淚到天明，究竟為什麼新生兒要這樣累垮爸媽呢？

奶量不夠？奶量太多？追奶 / 減奶 / 調整奶量 / 供需平衡？

追奶、退奶 (減奶)、奶量多少、供需平衡這些關鍵字，應該榮登母乳知識搜尋keywords的第一名，是每個母乳媽媽都很關心、很在意的事。

在寶寶出生後的第一個月，奶水主要受到荷爾蒙的調控，這階段泌乳的量主要受體質影響。寶寶滿月後，泌乳量就逐漸變成由「乳房移出奶水的量」來調控。移除奶水的效率最好的方法是由寶寶吸吮 (=親餵)，由寶寶自己決定要吃多少奶水，身體就配合分泌多少奶水，一個月後逐漸達到供需平衡，是哺乳媽媽的理想狀態。

若是無法親餵的情況，可以用手擠或使用吸乳器移出奶水。每天移除奶水的量多或量少，會影響泌乳的總量。簡單來說，就是「奶愈擠會愈多，奶不擠會變少」。

我的寶寶可以喝其他媽媽的母奶嗎？－捐乳與母乳庫

－我的母乳量不夠，可以喝其他媽媽的母奶嗎？

偶然看到某位小兒科醫師有意推廣母乳庫的捐乳經消毒後，以「有價購得」的方式，來取代使用配方奶的文章，在地方媽媽Line社團中，也偶爾會有人索取他人母乳給自己寶寶喝的情況。在採取這些行動之前，可能要考慮以下的問題：

1）母乳庫的優先使用對象為「早產兒和病嬰」，因為母乳庫的管理成本很高，包括檢驗、消毒殺菌、低溫專車運送...等成本，處理1cc捐乳要5元的經費，等於寶寶喝100cc的捐乳就要花費500元，一天就要花費3000~5000元！只為了確保捐乳品質安全無虞，因此母乳庫的母乳是「處方」，是為了醫療需求，而非「一般食物」。(母乳庫的詳細介紹可參考衛福部網站。)

2）我們鼓勵母乳哺育最安全、衛生的方法，是「自己的嬰兒自己哺」，避免感染體液傳染疾病（如B肝、C肝、HIV病毒、梅毒）的機會，許多疾病存在空窗期，捐血中心的血品也並非100%沒有風險，醫療上也只有在「絕對必要治療」時才會為病人輸注他人所捐的血品。另外，也曾經有研究調查顯示，某些有價購得的母乳，經過檢驗發現有被稀釋、混入其他乳品或液體。當一個善意的舉動變成商業化後，很難確保不會有特定人士故意從中牟利，反而傷害到需要的人。因此無論是血液或是母乳，我們的國家都只允許用捐的，就是為了避免這樣的問題。