您是否有聽過「六個月以後的母奶就沒營養、要換配方奶」這個說法呢？這是坊間婆媽姑嫂很常有的迷思，您是否也感到困惑呢？今天這篇就要替大家破解迷思，先直接告訴您：這是錯誤觀念！至於為什麼很多人會有這個誤解？正確觀念又是什麼？讓我們一起看下去 ~
地球上的哺乳動物大約有5000多種，從海裡游的鯨魚海豚海豹海獅海象海狗，天上飛的蝙蝠，地上爬的貓狗牛馬羊豬大象老鼠老虎，到兩隻腳行走的靈長動物人類，就有5000多種不同的奶。哪一種動物的奶最適合人類的嬰兒？我想大家的答案都是一致而正確的：當然是人奶！
--
[ 母奶的營養 ]
大自然很奧妙，每種哺乳類各自發展出最利於下一代生長、生存、發育的乳汁成份，具有「物種專一性」。給剛出生的小貓喝牛的奶，嚴重可能會導致小貓死亡，人類也一樣。母奶是為初生嬰兒量身打造的完美食物，具有高達7%的乳糖，提供腦部發育最關鍵的營養；母奶所含的脂肪及蛋白質種類、各種維生素與礦物質，都恰到好處地符合寶寶的生長需求。母奶中還具有生長因子、酵素和益生菌，能幫助腸道消化功能健康地發育。母奶更提供對抗各種病原體的免疫球蛋白、免疫細胞、細胞激素和抗發炎激素，讓寶寶保持健康、不容易生病。最特別的一點是：母乳是「活」的、會「動」的！母奶中含有活的免疫細胞，能直接對抗入侵寶寶身體的病原體，避免寶寶生病。有人把母乳放在顯微鏡底下，看到如此令人驚奇的畫面：
母乳還有另外一種「活動」，即母乳的成份是動態的，會隨著寶寶的成長，自動調整成份和比例，以滿足寶寶當下生長發育的需求。早產兒的媽媽、足月新生兒的媽媽、6個月嬰兒的媽媽，這三者的母乳成份都是不同的。誰的奶最好呢？當然是「寶寶自己的媽媽」囉！
母奶具有如此豐富的組成和神奇的活動性，簡直就是屬於寶寶的浩瀚小宇宙！這也是我這麼愛母奶的原因喔！^-^
[ 配方奶是什麼 ]
一歲前的嬰兒，由於消化系統尚未發育完全，除了母奶外不能喝一般的動物奶。如果不喝母奶，就只能喝配方奶。配方奶並非「天然的奶」，而是以牛奶、羊奶、豆類、植物油等做為基底進行加工，再加入各種人工添加物，「盡量仿照」人類成熟乳的營養成份及比例做調整和修正，是一種「母乳代用品」。但配方奶所含的蛋白質和脂肪分子結構無法完全與母奶相同，並且有許多對人體影響並不明確的合成添加物。母奶中最珍貴的非營養成份和活性成份，更是配方奶無法取代的。配方奶廣告中強調各種看起來很厲害的營養成份 (如AA、DHA、核苷酸…等)，其實就是母奶的成份之一而已，所以「配方奶並沒有比母奶更營養」。另外，配方奶製造過程中的消毒衛生安全也可能發生問題，近年來也發生過不少次配方奶在製造過程中因細菌汙染，導致許多嬰兒生病的案例。在決定餵初生嬰兒吃配方奶之前，這些問題都值得納入考慮。
[ 母奶要餵多久？ ]
這個問題「沒有標準答案」，母奶餵得愈久，對寶寶的幫助就愈久。理想上，世界衛生組織WHO建議純母乳哺育至寶寶6個月，6個月後添加適當的副食品並持續哺乳至寶寶2歲或更大。「更大」的意思是：想餵多久，就餵多久，可以餵到自然離乳。實務上，母奶要餵多久，每對母嬰的個別情況都不同，哺乳是生活的一部份，考量到的問題很多很多。沒有人能幫您做決定，您可以在參考下文的資訊後，考量自身和寶寶的情況，自己做決定就好。
台灣兒科醫學會則建議純哺育母乳至4到6個月大，於4到6個月時開始添加副食品，並持續哺育母乳至1歲，但不建議純母乳哺育超過6個月。1歲後可依據母親與嬰兒的意願與需要持續哺餵母乳，沒有年齡之限制。為什麼建議「4到6個月」開始添加副食品呢？我們分成以下幾個階段來討論：
[ 0~4個月的營養需求 ]
寶寶滿4個月之前，母奶可以「完全滿足」寶寶所需的營養，寶寶只需要喝奶，連水都不必喝，母乳中的水份含量就是給寶寶的完美比例。這時期的寶寶胃容量小、腎功能尚未健全，喝水反而會讓寶寶喝奶的量減少，並且影響體內礦物質濃度的平衡。
嬰兒自出生後，應注意維生素D的補充。維生素D是一種脂溶性維生素，人體內的主要來源是皮膚經陽光中的紫外線曝曬後自然合成。其主要功能是幫助鈣質吸收、強化骨質，若維生素D缺乏可能會導致生長發育遲緩、軟骨病(佝僂病)或骨折等問題。
若母親體內的維生素D含量充足，乳汁中就具有足夠的維生素D，可滿足寶寶的生長發育需求。但隨著生活型態、防曬習慣逐漸改變，近年研究發現，超過66%的國人體內維生素D含量不足，只有2%的人達到充足，進而導致接受母乳哺育的嬰兒無法攝取到足夠的維生素D。因此台灣兒科醫學會建議：純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D。使用配方奶的兒童，如果每日進食少於1000毫升加強維生素D的配方奶或奶粉，需要每天給予400 IU口服維生素D。
[ 4~6個月的營養需求 ]
4~6個月後，母乳所含的營養漸漸「無法完全滿足」寶寶生長發育的需求，需要開始添加「副食品」。之所以名叫「副食品」，是因為「寶寶1歲以前奶都是主食」，其他食物種類都是「副」食品，所以母奶對1歲前的寶寶還是最重要的喔！
這個時期的寶寶生長速度開始減緩，可能會有喝奶量下降、進入厭奶期的情況；加上這階段的寶寶的好奇心旺盛，容易在吃奶時被電視、家人走動或說話聲吸引干擾，如果寶寶有吃奶不專心的問題，可以在哺乳時盡量待在在安靜、昏暗、不受打擾的環境。
寶寶在這個階段開始會對「吃」產生興趣，如果發現寶寶會盯著大人吃東西、抓東西塞到嘴裡，就是給副食品的好時機了。建議先給予沒有顆粒的副食品，如米糊和食物泥，讓寶寶練習進食和吞嚥。副食品需特別注意以下幾種營養成份的補充：
1) 鐵：母乳中的鐵質在4~6個月後漸漸無法滿足寶寶的生長需求，若鐵質不足可能造成嬰兒缺鐵性貧血，影響生長發育。因此台灣兒科醫學會建議可在4~6個月時開始添加含鐵的副食品，接受純母乳哺育的嬰兒4個月後在尚未使用副食品之前，應開始每天補充口服鐵劑 1 mg/kg/day。常見含鐵的食物有：蛤蠣、紅肉、豬肝、紫菜、甜碗豆、紅豆、堅果、黃豆等。
2) 鋅：是一種微量元素，若缺乏會導致免疫力低下、食慾差、生長及智力發展遲緩等問題。母乳中的鋅含量可以滿足寶寶的生長發育需求，但如果寶寶開始吃副食品，母乳攝取量下降時，鋅的攝取可能就會不足。因此也需要補充含鋅的食物，如：牡蠣、紅肉、內臟、全榖類、堅果等。
3) 維生素D：除了口服維生素D外，也可以補充含維生素D的食物，如：魚類、黑木耳、乾香菇等，每日最少應攝取400 IU的維生素D。
[ 6個月~1歲的營養需求 ]
6個月後，寶寶對副食品的營養需求更高了，「必須一定要加副食品」，不能只喝母奶或配方奶。所以，不是「六個月以後的母奶就沒營養」，而是「六個月後母奶無法完全滿足寶寶的營養需求」；不是「要改配方奶」，而是「要加副食品」。這樣是否有為您解惑了呢？也記得轉告家中長輩正確的觀念喔！
這階段的副食品可逐漸由食物泥變化到軟質有顆粒的食物，如稀飯、軟飯、饅頭、麵包、手指食物等，讓寶寶多方嘗試，享受吃東西的樂趣。網路上經常有人討論究竟吃泥好？還是吃粥好？ 我的建議是：無論泥派、粥派，只要寶寶愛吃、營養均衡充足，就是好派！
食材選擇上，要注意1歲前的寶寶不能吃蜂蜜，蜂蜜中可能存有肉毒桿菌孢子，1歲以下的寶寶胃酸分泌不足，無法破壞蜂蜜中的肉毒桿菌毒素，嚴重時可能導致死亡！另外因為消化系統尚未發育健全，1歲前也不能喝鮮奶，如果要製作需加入奶類的副食品 (例如布丁)，可以使用母奶或配方奶。
[ 1歲後的營養需求 ]
前面提過1歲前寶寶的主食是奶，1歲後寶寶則和大人一樣，需要「六大類食物均衡飲食」，奶類 (乳品) 只是六大類食物其中之一。我鼓勵媽媽繼續哺乳，1歲後的母乳依然對寶寶很重要，不僅提供寶寶奶類的營養來源，母奶中免疫因子溶菌酶的含量甚至比1歲前更高，母奶餵得愈久，對寶寶的幫助就愈久！
1歲後的寶寶當媽媽不在身邊或離乳之後，奶類的攝取可以喝全脂鮮奶或100%純全脂奶粉，不一定要喝配方奶，3號配方奶其實是非必要的。全脂鮮奶或奶粉在購買時要注意：確定看清楚成份是不含其他添加物的「100%全脂鮮奶(奶粉)」，有添加物的乳品或奶粉並不適合給寶寶喝。市面上有幾個品牌的100%全脂奶粉，如OAK、紅牛、紅Red's、安佳、克寧…等。純全脂奶粉的售價比3號配方奶粉低許多，製程單純、無人工添加物疑慮。鮮奶和100%全脂奶粉另一優點是味道比配方奶好，全家都可以一起喝。(我個人不敢喝配方奶，無法接受那個味道...^^a)
寶寶1歲後的營養的重點是「六大類均衡飲食」，可以跟大人一起上桌吃家中的飯菜，注意調味不要太重鹹油膩就好。每個寶寶對各種食物的喜好和食量不同，建議可以盡量變換食物的種類和口味，引起寶寶對食物的興趣，均衡攝取各類營養。記得正餐前1~2小時內盡量不要喝奶或吃點心，以免影響進食的食慾。
